En primer lugar es necesario definir dos conceptos importantes para el desarrollo de esta ponencia, la hipertonía es la situacion en la que el tono muscular se aumenta, por el contrario en la hipotonía se disminuye el tono de los músculos. 


Existen factores que pueden producir el aumento o disminución del tono muscular estos pueden ser factores psicológicos, físicos, nerviosos. 


Es muy importante la correcta valoración del suelo pélvico para poder lograr y alcanzar una adecuada intervención, esta evaluación no debe ser únicamente de la musculatura endopélvica si no también del patrón respiratorio y  la aptitud corporal. También se debe tener en cuenta que no solo puede existir una afección a nivel endopélvico o uroginecológico, sino que una afectación de esa musculatura también asociarse al dolor lumbopélvico inespecífico, por lo que la reeducación del suelo permite un aumento en la calidad de vida del paciente afectado  además de ofrecer una alternativa a la intervención convencional. 


Las pacientes que refieren una hipertonía suelen referir dentro de la sintomatología dolor en las relaciones sexuales, perdidas de orina, sensación de pesadez, sensación de la cavidad vaginal abierta, sensación de un bulto en la zona anal, falta de fuerza o percepción de poca fuerza; cuando se habla de la hipotonía los síntomas que refieren las pacientes son en muchas oportunidades igual o muy similar, por lo que en muchas oportunidades es difícil descartar que puede ser lo que este causando estas afecciones, es por ello que es necesaria una valoración global que oriente el trabajo de manera adecuada y eficaz. 


Para ello se observa la tipología corporal sin realizar ningún cambio sobre ella en varios planos, solicitando una posición cómoda, luego de visualizar esta primera postura si se podrá realizar o pedir alguna modificación postural para saber si con alguno de esos cambio hay un aumento o disminución de los síntomas que la paciente pueda presentar en bipedestación en relación a la gravedad, para continuar se realiza una valoración de los puntos gatillos miofasciales tanto pélvicos como no pélvicos que puedan estar presentes y activos, también se realiza un valoración en decúbito prono para verificar la estática y biomecánica pélvica (torsión pélvica, la distancia entre isquiones, la movilidad de la sacroilíaca y la movilidad del sacro).


Se utilizan test de valoración intracavitarios como el de Oxford, Perect, Santos, Puntos Gatillos, Citología que permitirá descartar alguna infección viral o bacteriana y por ultimo una electromiografía que dará la clave para indicar o diferenciar la hipertonía o hipotonía muscular. Para ello es importante tomar en cuenta los valores máximos y mínimos que se encuentran en la gráfica, por lo que el tono basal o reposo y al solicitar la contracción maxima juegan un papel indispensable en la diferenciación de una u otra afección del tono muscular para orientar de manera adecuada el tratamiento a aplicar de acuerdo a la paciente. 


El plan de actuación tanto para las pacientes con afección hipertónica como hipotónica es la misma entre los cuales se utiliza la terapia manual, la radiofrecuencia, ejercicios de consciencia corporal, se utiliza la técnica de BiofeedBack EMG  y ecográfico, se dan las indicaciones de un autotratamiento domiciliario basado en el masaje, estiramiento y vibración, aunque parece no es el lo mismo esto se debe a que las Técnicas (antes nombradas) que se utilizan son diferentes en ambos casos y se aplican con objetivos totalmente diferentes de acuerdo a la afección muscular que posee la paciente (hipertonía o hipotonía).